Club Alpin de Lille

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Formation Escalade 2006: UF1

CAF de Lille / Pré inscription

Stages Escalade UF1 2006: 21-22 janvier, 04-05 février 2006

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Destinataire:

Nom :

Prénom:

Date Naiss:

(jj-mm-aaa)

N° CAF

(facultatif)

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Adresse:

N° / Rue

Ville

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N° tel dom.

N° tel port.

Activité:


Je me déplacerai avec mon véhicule perso.

Si oui, nombre de places restant disponibles:

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(éventuel):